Osteoartritas — kartotinių dozių netaisyklingas, veikia jungiamojo audinio struktūra nuoroda-variklis atžvilgiu. Jei liga būdinga progressive per laipsniškas sunaikinimo kremzlės audinių. Osteoartritas atsirado, dauguma pacientų po 65 metų, nes viena iš priežasčių, kodėl jos plėtra tampa natūralus senėjimo organizmo.
Prie atsiradimą degeneracinės-degeneracinės patologiją sukelia ankstesnes traumos, endokrininė ir uždegiminės ligų, nereikalingas fizinis krūvis, arba, priešingai, sėdimas gyvenimo būdą. Pagrindinių simptomų osteoartritas yra skausmas bendras, jo patinimas, judesių apribojimas.
Norėdami diagnozė patologiją vyksta kokiomis tyrimų — rentgenografijos, artroskopija, MRT, KT. Osteoartritas 1 ir 2 laipsnio sunkumo gydosi konservatyviai kursas gavimu vaistų, fizinė medicina ir reabilitacija ir masažas procedūras, Fizinė terapija. Kai negrįžtami destruktyvių pakeitimus jungtys parodyta, gydytais — arthrodesis, endoprotezavimas.
Pathogenetic mechanizmus
Kai osteoartritas vyksta išreikšta pakeisti vidaus jungiamojo audinio struktūrose. Į kremzlės audiniuose susidaro deforming erozijos, kad tampa sukelti sumaištį pluoštų, kolageno, taip pat proteoglycans, sudarytas iš baltymų (5-10%) ir glycosaminoglycans (90-95%). Dėl kolageno tinklelis praranda stabilumą, pradeda išleistas metalloproteinases, destruktyvių visų tipų baltymų extracellular matricos. Naikinimas sparčiau didinant biosintezės collagenase ir stromelysin. Paprastai normalūs kiekybiniai vertės fermentų kontroliuoja citokinų — mažų peptidų informacinės molekulės. Bet kai progresavimo osteoartritas koncentracija šių baltymų sumažėja, kad paleidiklius išsiskyrimą daug fermentų, kenkia kremzlės audinio.
Proteoglycans su pakeistą struktūros pradeda sugerti vandens molekulės, kurios negali išlaikyti. Todėl perteklius skystis patenka į kolageno pluošto. Jie "bangavimas", prarasti tvirtumą ir elastingumą. Į kokybinius ir kiekybiniai sandarą sinovijos skysčio taip pat vyksta neigiami pokyčiai. Kai osteoartritas joje sumažėja koncentracija hialurono rūgštis. Prie hyaline kremzlės nustoja daryti pakankamai juos atsinaujinti, kiek maistinių medžiagų ir deguonies. Į kremzlės formuoja audinių židiniai minkštėjimo, o tada ir atsiranda įtrūkimai, specifinius necrotic išaugos. Kaulų galvutės nuogas, pradeda į microtraumatic kai pasislinkimas dėl kito.
Priežastys ir veiksniai provokuoja
Priežastys plėtros pirminio (idiopatinė) osteoartritas kol nėra nustatyti. Jis atsiranda, kai nėra jokių provokuoja veiksnių, todėl nominuota teorija apie paveldima polinkis prie ankstyvos pavojuje kremzlės. Antrinis osteoartritas vystosi, kaip rezultatas kitos patologija sąnarių ar ankstesnių sužeidimų. Kad gali sukelti degeneracinės-degeneracinės ligos:
- žala sąnario arba netoliese esančių jungiamojo audinio struktūras — lūžis, dislokacija, pažeidimų meniskas, dalinis plyšimas, raumenų, jungčių, sausgyslių arba jų visiškai atšoka nuo kaulų pagrindo;
- įgimtas dysplastic pažeidimas plėtros sąsaja;
- pažeidimas veikimo endokrininė liaukų, sutrikimas medžiagų apykaitos procesus;
- reumatas, arba reumatinių karščiavimas;
- reumatoidinis, reaktyvumo, metabolinis, psoriazinis arba podagros artritas, artritas;
- purulent artritas, paskatino streptokokų, epidermio arba Aukso stafilokokai;
- tuberkuliozė bet kokios lokalizacijos, bruceliozės, chlamydia, gonorėja, sifilis;
- degeneracinės-degeneracinės liga, pvz., skrodimo Legg.
Skatinti osteoartritas nuteikia hypermobility sąnarių, dėl gamyba daug kolageno. Tokia būklė atsirado pas 10% planetos gyventojų ir nėra laikomas patologija. Bet hypermobility kartu silpnumas sausgyslės-ligamentous aparato, todėl dažnai gerai, ypatinga kulkšnies sąnario (patempimų ir ašaros jungčių, dislokacijaam).
Priežastis, atsiradimo osteoartritas kartais tampa pažeidimo hematopoiesis, pavyzdžiui, hemophilia. Perlasosteoartritas, arba kraujavimas į ertmė sąsaja, paleidiklius blogėja trofinės kremzlės ir jų naikinimą.
Prie linkusiems veiksnių priklauso senyvo amžiaus amžiaus, dažnai apkrovos sąnarius, kurios viršijo ribas savo jėgą, viršsvoris, chirurgijoje įsikišimo, hipotermija.
Į rizikos grupę patenka moterys menopauzės laikotarpiu, žmonės, gyvenantys nepalanki ekologinė aplinka ar kontaktai su toksinių cheminių ryšius. Kai trūksta dietos produktų su vitaminais ir mikroelementai sukuria prielaidas palaipsniui distruction hyaline kremzlės.
Klinikinė tapyba
Pavojus osteoartritas yra tai, kad trūksta simptomų pirmajame etape jo plėtros. Netaisyklingas kliniškai pasireiškia palaipsniui, pirmieji požymiai atsiranda fone didelę sumaištį kremzlės audinių. Iš pradžių žmogus jaučia silpnas skausmas, ne turintys aiški lokalizacijos. Ji atsiranda po fizinių apkrovų — pakeltų svoriai, sporto treniruotės. Kartais pirmasis klinikinio išraiška tampa krizė, tarškesys, kai fleksija arba pratęsimo sąnario. Žmogus pradeda pastebėti, kad kai kurie eismo pateikiami sunkiai. Beje, pradiniame etape osteoartritas standumas kyla į ryto valandomis ir netrukus dingsta.
Bent jau aktyvios ligos, skausmas jaučiamas ir naktį, provokuoja ne tik miego sutrikimas, bet ir išvaizda, lėtinis nuovargis. Sunkumas skausmas sindromas stadijos didėja, kai pasikeičia oras, pasunkėjimo lėtinės patologija, SAR. Pastebimai sumažėja apimtis judesių. Priežastis standumas tampa retinimo kremzlės, taip pat sąmoningas apribojimas žmogaus judesius stengiasi išvengti skausmo. Tai veda prie didesnės apkrovos į priešingą bendras, kad paleidiklius jo tolesnę žalą. Norėdami osteoartritas būdinga ir kiti specifiniai simptomai:
- skausmas paleidiklius spazmai skeleto raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo ir plėtros raumenų contractures (apribojimai pasyvių judesių į bendrase);
- krizė į bendrasOh, tarškesys, crackle važiuojant tampa nuolatiniais, kyla beveik kiekvieną kartą perėjimas kaulų palyginti tarpusavyje;
- dažnai atsiranda skausmingų raumenų mėšlungis;
- sąnariai deformuoti, todėl sutrikti laikyseną ir eisena;
- į trečiąjį etapą osteoartritas metmenų išreikštas toks ryškus, kad sąsaja smilgos, o kiek judėjimų jų žymiai sumažinta arba visiškai nėra;
- kai osteoartritas trečiojo laipsnio kelio, kulkšnies, hip sąnario ligonis, kai judėjimas turi cukranendrių arba ramentai.
Nesant gydymo netaisyklingas progresuoja, o jos palaikius remisija pakeisti atkryčių, o dažnis exacerbations visą laiką didėja. Standumas judesius ryte dabar ne išnyksta ilgesnį laiką, tampa pastovi.
Peržiūrėti paciento osteoartritas 1 dalimi, gydytojas pažymi tik nedideli patinimas sąnarių ir visišką saugumą kiek judesių. Kai patologiją 2 laipsnio apčiuopa nustato skausmas ir silpnai išreiškė deformacijos. Srityje bendrasNojus ritininės pastebėtas formavimas kaulų sustorėjimas.
Norėdami osteoartritas būdinga plėtros sinovitas — uždegiminės procesus sinovijos korpusai hip, kelio, kulkšnies, pečių sąnarių. Jų pagrindinis simptomas tampa švietimo suapvalinti sandarinimo srityje sąsaja, kai spaudimas į kurį jaučiamas perkelti skysčio (svyravimai). Nori per sinovitas gali būti kiekių temperatūros iki 37-38°C, vadovas skausmas, pažeidžia virškinimą.
Diagnostika
Diagnozė susidurti remiantis rezultatų įrankių tyrimų, klinikinės savybės, tapyba, istorija, pacientų skundų. Bendras kraujo ir šlapimo uninformative — visos reikšmės, lieka normos ribose, jei osteoartritas ne paskatino medžiagų apykaitos patologija. Kai plėtrą sinovitas kelia nusėdimo greitis eritrocitai (30 mm/h), kraujyje padidėja lygis leukocitų kiekis, fibrinogenas. Tai rodo, kad teka organizme yra ūminis arba lėtinis uždegiminės procesas. Keitimas biocheminis ir imunologinių rodiklių atsitinka, kai antrinių formų osteoartritas.
Labiausiai informatyvus metodas diagnostikos degeneracinės-degeneracinės patologiją — rentgenografijos tiesiogiai ir šoninės projekcijos.
| Etapas osteoartritas pagal klasifikaciją Kellgren-Lawrence (1957 metai) | X-ray požymiai patologiją |
| Pradinis | Trūksta x-ray požymių |
| Pirmoji | Neryškus, netolygus patikslinimas bendrasNojus poras. Nedidelis tiesinimo kraštų kaulų įrašai, formavimas pradinėse osteophytes arba jų stoka |
| Antroji | Išreikštas patikslinimas bendrasNojus ritininės daugiau nei reikšmę taisykles 2-3 kartus, švietimo daug osteophytes, subchondral osteosclerosis. Išvaizda kistevidnyj atbudusios į į epiphyses |
| Trečioji | Išvaizda Express subchondral osteosclerosisir ir didelių krašto osteophytes, nemažai patikslinimas bendrasNojus ritininės |
| Ketvirtas | Formavimas grubių masinis osteophytes, praktiškai visiškai fusion bendrasNojus poras, metmenų ir koto epiphysis kaulų formuoti bendras |
Jei po studijų radiografijos nuotraukų pas gydytoją kyla abejonių sąskaitų diagnozę, priskiriamas KT. O įvertinti esančių apie sąnarių jungiamojo audinio struktūras, atliekamas MRT. Jei naudojate kontrasto galite dinamikoje įvertinti audinių aprūpinimas krauju, nustatyti stadiją uždegiminės procesas, kai plėtrą sinovitas.
Pagrindiniai gydymo metodai
Osteoartritas yra dar nepagydoma liga, nes nėra farmakologinių vaistų regeneracijos kremzlės audinių. Pagrindinis uždavinys terapija tampa įspėjimas aktyvios patologiją, išsaugoti sąnarių mobilumą. Gydymas ilgalaikis, kompleksinis, naudojant kaip vietos, taip ir sistemos vaistų. Pacientams reikėtų vengti sunkių apkrovų į bendras, jei reikia, apriboti, kiek judesių ortopedinė contraptions — į įtvarai., elastinga tvarsčiai. Ligoniams plius svorio reikia atlikti koregavimus dietos, siekiant palaipsniui mažinti kūno svorį ir laikytis dietos.
Po pasiekti stabili remisija pacientams parodyta dienos užsiėmimai medicinos fizinis lavinimas. Pirmosios treniruotės metu atliekami pagal gydytojo Fizinė terapija, tada ligonis atlieka kompleksas pratimus namų sąlygomis. Fizinė terapija gali būti papildytas snorkeling, joga, jojimo dviračiu.
Siekiant sumažinti sunkumas skausmas sindromas yra paskiriami vaistai įvairių klinikinio-farmakologinių grupes:
- nesteroidiniai anti-uždegiminių vaistai kaip tepalai, tablečių, skiedinių norėdami parenterinių įvedimo su aktyvūs ingredientai;
- injekcijos į bendras skiedinių vidų laipsnis kartu su kortikosteroidai;
- raumenų relaxants pašalinti raumenų spazmai ir ribojančių contractures.
Į terapinės schemą įtraukiami b grupės vitaminų B, raminamieji priemonės, prireikus — raminamųjų ir antidepresantai. Būtinai skiriami chondroprotectors ilgesnį kursas priimti. Tai vienintelė grupė vaistų, turintis galimybę iš dalies atkurti kremzlės audinio.
Norite pagerinti savo klinikinės veiklos vyksta fizinė medicina ir reabilitacija procedūros — lazerio terapija, magnetiniai laukai, UHF terapija.
Bet koks skausmas bendrasOh turėtų tapti signalas nedelsiant kreipimosi į gydytoją. Terapija, praleistą pradiniame etape osteoartritas, leis sustabdyti griovimo kremzlės, išvengti praradimo, sumanumo ir negalios.